Multifaktorielle Schmerztherapie bei Schwerkranken

Schmerz bei Schwerkranken ist multifaktoriell. Neben physischen Ursachen spielen psychische, soziale und spirituelle Faktoren eine Rolle. Die Schmerzwahrnehmung wird durch diese Aspekte beeinflusst, was individuelle, angepasste Schmerztherapiekonzepte erfordert.

Visuelle Analogskalen, Numerische Ratingskalen und verbale Deskriptoren bieten Patienten Mittel zur Schmerzquantifizierung. Ungewöhnlich ist die Nutzung von Gesichtsausdruckskalen bei Kommunikationsschwierigkeiten, um eine präzise Schmerzeinschätzung zu ermöglichen.

Opioide sind das Rückgrat der Schmerzbehandlung bei Schwerkranken. Weniger bekannt ist, dass eine Rotation zwischen verschiedenen Opioiden zur Vermeidung von Toleranzentwicklung beitragen kann und Nebenwirkungen minimiert.

Opioidinduzierte Obstipation ist ein häufiges Problem. Überraschend mag sein, dass neuere Medikamente wie Methylnaltrexon die Darmfunktion wiederherstellen können, ohne die analgetische Wirkung der Opioide zu beeinträchtigen.

Neben Opioiden werden adjuvante Analgetika eingesetzt. Überraschend: Antidepressiva und Antikonvulsiva können neuropathische Schmerzen effektiv lindern, indem sie die Schmerzleitung und -verarbeitung im zentralen Nervensystem modifizieren.

In finalen Krankheitsstadien kann palliative Sedierung angewendet werden. Interessant ist, dass diese Sedierung nicht die Lebenserwartung verkürzt, sondern eine angemessene Lebensqualität bis zum Lebensende gewährleisten soll.

Erstaunlich kann sein, dass auch Akupunktur, Meditation und Musiktherapie evidenzbasiert Schmerzen lindern können. Die Integration solcher Therapien trägt zur Ganzheitlichkeit des Schmerzmanagements bei und stärkt die Patientenautonomie.